ACN Barcelona – La Sindicatura de Comptes ha detectat problemes en la planificació dels serveis de diàlisi contractats pel CatSalut. Així ho indica un informe publicat que se centra en la prestació del servei extrahospitalari per a l’atenció a la insuficiència renal corresponent a l’any 2022. L’informe posa de manifest “l’absència” de criteris actualitzats que ordenin la distribució dels centres, la manca de concurrència de la contractació i motivació “insuficient” de l’externalització del servei, la manca d’un estudi de costos que sustenti les tarifes, el lideratge insuficient en la promoció dels tractaments domiciliaris i en la detecció i prevenció de la malaltia, la no avaluació de la satisfacció de l’usuari i poc control sobre l’activitat contractada.
L’ens ha detectat, entre altres, factures de sessions de diferents centres pel mateix pacient i dia. També que el volum de l’activitat contractada no va variar en funció del nombre de pacients que necessitaven hemodiàlisi i que en 10 centres l’activitat facturada va superar l’import màxim fixat en les clàusules addicionals dels contractes en un total de 8,41 M€.
<strong>Dubtes sobre la contractació</strong>
L’any 2022 el 45,3% de les sessions de diàlisi es van realitzar per part de centres extrahospitalaris ―3.295 pacients―, mentre que la resta, 54,7% ―3.514 pacients―, les van realitzar centres hospitalaris de la xarxa hospitalària d’utilització pública.
L’activitat extrahospitalària es duia a terme en centres de diàlisi contractats pel CatSalut mitjançant contractes administratius de gestió de serveis amb empreses principalment privades i amb una empresa pública, amb una despesa total de 97,85 milions d’euros l’exercici 2022.
El cost anual que el CatSalut assumeix per un pacient en hemodiàlisi extrahospitalària, calculat per la Sindicatura (47.744 euros), supera el cost de l’hemodiàlisi hospitalària (42.461 euros) i el de la diàlisi peritoneal (29.724 euros).
A parer de la Sindicatura l’informe de necessitats de la contractació extrahospitalària no estava suficientment justificat i hi ha fets que podrien constituir “indicis de comportament col·lusori” entre les empreses guanyadores del concurs. A més, l’ens apunta que el cost de la prestació del servei no està acreditat a partir d’un escandall o estudi de costos que justifiqui les tarifes que el CatSalut satisfà als centres.
<strong>Poca proximitat i tractaments domiciliaris</strong>
D’altra banda, no es van complir els objectius previstos pel que fa al nombre i a la ubicació de punts d’atenció hemodialítica, ja que l’any 2022 un 9,79% dels pacients vivien a una distància superior a 20 km del centre de diàlisi més proper, dada que superava l’objectiu previst.
L’informe també subratlla que la diàlisi peritoneal està “infrautilitzada” i destaca “mancances” en el finançament dels tractaments domiciliaris, així com “un clar component socioeconòmic” en l’accés a aquests tractaments.
Per tot plegat, la Sindicatura conclou que el treball de fiscalització ha posat en relleu “problemes cabdals de governança” que afecten la planificació dels punts d’atenció hemodialítica, la concurrència de la contractació del servei i la justificació de la seva externalització, la prevenció de la malaltia renal crònica, el volum de tractaments domiciliaris, l’accés vascular dels pacients, el transport sanitari del pacient renal i també el control l’avaluació dels contractes.
